Отделение акушерства-гинекологии. Отделение акушерства-гинекологии Описание и классификация диагноза

Если в семье есть дети, женщина рожала или беременела, гестации заканчивались выкидышем, но при последующих попытках она не может забеременеть, то у нее бесплодие 2 степени. Диагноз ставится, если супруги прожили совместно не меньше года, регулярно имели интимную близость без контрацепции. Такую форму бесплодия называют вторичной.

Если беременности никогда не было, то заболевание имеет первую степень (первичное). Если обнаружены проблемы с фертильностью партнеров, то это комбинированное бесплодие, которое иногда путают с сочетанным. В последнем случае выявляют 2-3 фактора риска.

Причинами бесплодия 2 степени могут быть:

• возрастные изменения при которых снижается овариальный резерв. После 35 лет зачать ребенка все труднее с каждым годом. Это обусловлено тем что у женщин стабильный запас яйцеклеток, полученный с рождения, уменьшающийся с годами, исчерпывающийся при наступления климакса. По статистике после 35-летнего возраста каждой четвертой женщине ставится этот диагноз;
• болезни матки: миоматозные узлы, эндометриоидные очаги, гиперплазия, дисплазия (атипичные участки), пороки развития (двурогая, седловидная матка), хронический эндометрит;
• вагинит, ЗППП;
• патологии придатков : поликистоз яичников, кисты, полипы, закупорка фаллопиевых труб, аднексит, сальпингит;
• менструальная дисфункция;
• нарушения гормонального баланса. Болезни желез внутренней секреции, особенно щитовидной железы и гипофиза. От деятельности этих органов зависит нормальное синтезирование гонадостероидов яичниками;
• травмы органов малого таза, спаечный процесс;
• ожирение;
• хромосомные мутации;
• частые аборты, выскабливания, роды – любые хирургические манипуляции, способствующие механическому повреждению эндометрия. Эмбрион прикрепляется к маточному слою, а при его истощении имплантация либо не произойдет, либо зародыш не сможет удержаться в тонкой прослойке и все закончится выкидышем на раннем сроке.

Бесплодие 2 степени может возникнуть из-за несовместимости женщины с партнером. У такой пары обычно бывают дети в других браках.

Одним из самых серьезных и распространенных факторов бесплодия 2 степени является непроходимость яйцеводов. Она может развиться от воспалений, рубцевания, образования спаек после операций на репродуктивных органах. Это крайне важно, поскольку именно в трубе «встречаются» женская и мужская гаметы, там происходит их слияние. Далее зигота постепенно движется к матке, где, попадая в ее полость, имплантируется в эндометрий. Последний должен быть полностью готовым к принятию эмбриона. Только при таких условиях наступит беременность.

Зачастую тяжелое психологическое состояние женщины, переживание постоянных стрессов может снизить фертильность. Излишняя эмоциональная напряженность приводит к тому что не продуцируются в достаточном количестве гормоны, необходимые для вынашивания ребенка, вызывая гормональное бесплодие. Но если в таких ситуациях нужно работать с психикой пациентки, то при эндокринных заболеваниях осуществляется совсем другая терапия.

В 5-7% случаях выявляется идиопатическое бесплодие, когда непонятен патогенез. Иногда врачи устанавливают ошибочные причины такой инфертильности. В итоге любое лечение оказывается неэффективным.

Хотите больше знать о лечении бесплодия?

Оставьте заявку и мы свяжемся с вами

Диагностика

Для установления бесплодия 2 степени проводится комплексное обследование:

• Обязательное
• Дополнительное
• Гинекологический осмотр на кресле бимануальный, с помощью зеркала
• Кольпоскопия
• Ультрасонография трансвагинальная или трансабдоминальная
• Гистероскопия, гистерография
• Мазки на микрофлору, онкоцитологию
• МРТ гипофиза
• Анализы крови, мочи
• Сонография эндокринных желез
• Коагулограмма
• Лапароскопия
• ФЛГ, ЭКГ
• Консультации эндокринолога, репродуктолога, генетика, психолога
• Гормональная панель
• Обязательно диагностику проходит супруг.
• Признаки

Помимо того, что не получается завести ребенка, заподозрить у себя это заболевание женщина может по некоторым симптомам:

• нарушение менструации: прекращение выделений, скудные или обильные месячные, слишком болезненные;
• сильная боль при сексуальном акте;
• отвращение к интиму;
• выраженное оволосение на лице, конечностях, уменьшение роста волос на лобке, голове;
• угревая сыпь, жирность кожи бывает при переизбытке гормонов;
• генитальные выделения слизистые или гнойные, неприятный запах, кровомазание могут свидетельствовать о ЗППП или воспалениях.

Если женщина следит за базальной температурой, то она может отметить отсутствие овуляции по графику изменений. Кроме того, нужно учитывать наличие сопутствующих заболеваний, особенно у возрастных пациенток.

Всем нам знакома ситуация, когда наши желания не совпадают с нашими возможностями. С этим легко смириться, если речь идет о материальных благах. Но когда дело касается продолжения рода, проблемы с зачатием становятся причиной глубоких психологических травм, а диагноз «бесплодие» звучит как приговор. Наиболее часто и мужчины, и женщины страдают бесплодием 2 степени. Что стоит за этими словами? Каким бывает бесплодие? Поддается ли бесплодие 2 степени лечению?

Классификация бесплодия

Врачи подразделяют бесплодие на первичное и вторичное, абсолютное и относительное. Бесплодие 1 степени (первичное) означает, что мужчина или женщина ни разу в жизни не смогли зачать ребенка, живя регулярной половой жизнью с разными партнерами. О бесплодии 2 степени (вторичном) говорят, когда в жизни женщины хотя бы раз наступила беременность (при этом не важно, закончилась она родами или нет), а мужчина смог хотя бы единожды зачать ребенка. В данное же время они испытывают проблемы с зачатием. Вопреки распространенному мнению понятия «бесплодие 3 (4 и др.) степени» в медицине не существует.

Диагноз «абсолютное бесплодие» ставится, если у пациента есть врожденные или приобретенные патологии, не совместимые с зачатием, например, отсутствие половых органов. При относительном бесплодии причины проблем с зачатием кроются в заболеваниях репродуктивной системы, либо же в бесплодии партнера.

Что приводит к бесплодию?

Наиболее частой причиной бесплодия 2 степени, как у женщин, так и у мужчин, являются нарушения гормонального фона. При этом нарушается процесс созревания половых клеток, происходят неблагоприятные для зачатия и беременности изменения в репродуктивных органах. Также взаимосвязаны бесплодие и щитовидная железа, вернее, нарушения в ее работе: и гипер-, и гипофункция щитовидки приводит к гормональному сбою.

У женщин вторичное бесплодие чаще всего возникает после абортов и связанных с ними выскабливаний. Искусственное прерывание беременности в большинстве случаев приводит к развитию воспалительных заболеваний матки и ее придатков, в том числе к и, в конечном счете, к бесплодию.

Другими причинами женского бесплодия 2 степени могут стать:

• снижение фертильности в связи с возрастом (после 30 лет);
• внематочная беременность и выкидыши;
• непроходимость маточных труб;
• миома матки;
• поликистоз яичников;
• предыдущие тяжелые роды;
• ранний климакс, истощение яичников;
• аутоиммунные заболевания;
• стрессы и неправильное питание.

Бесплодие 2 степени у мужчин возникает по следующим причинам:

• травмы и заболевания (в том числе инфекционные) половых органов;
• химическое или лучевое воздействие;
• прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, гормоны);
• вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
• вредные условия труда, плохая экологическая обстановка;
• неправильный образ жизни, недостаточное питание;
• стрессы, депрессия.

Вторичное бесплодие – как лечить?

Прежде чем начинать лечение вторичного бесплодия, необходимо установить причину заболевания. Для этого оба супруга сдают анализы и проходят обследования. Получив информацию о состоянии гормонального фона и репродуктивной системы пациентов, врач назначает индивидуальное лечение. Обоим супругам рекомендуют нормализовать питание, режим работы и отдыха, избегать психологических нагрузок, отказаться от вредных привычек. При гормональном бесплодии врач выпишет специальные препараты для нормализации гормонального фона.

При плохих результатах спермограммы, у женщины, непроходимости маточных труб прибегают к инсеминации (введение спермы непосредственно в матку), ЭКО, ИКСИ. А при тяжелых наследственных заболеваниях и истощении овариального резерва врачи предлагают воспользоваться донорскими программами.

Постановка специалистами диагноза бесплодие 2 степени – вторичное бесплодие имеет место в том случае, если у женщины было наступление беременности, при этом не важно, заканчивалась ли она удачными родами или вынашивание малыша прерывалось. Сам диагноз устанавливается тогда, когда не происходит наступления беременности у пары, регулярно живущей половой жизнью без использования средств контрацепции в течение одного года. К этой же категории относятся женщины, у которых происходят хронические выкидыши.

Причины бесплодия 2 степени

К наиболее распространенной причиной возникновения бесплодия 2 степени является аборт, поскольку в среднем 10-20% женщин, которыми был перенесен аборт, сталкиваются с осложнениями, ведущими к возникновению нарушений репродуктивного здоровья. У 50% отмечается обострение хронических воспалительных заболеваний половой сферы.

Кроме этого, к причинам вторичного бесплодия относятся:

• наличие поликистоза яичников;
• наличие миомы матки;
• выкидыши;
• наступление внематочной беременности;
• отягощенные роды;
• наличие наружного генитального эндометриоза;
• возникновение нарушений гормонального фона у женщин;
• наступление раннего климакса;
• наличие других гинекологических заболеваний, а также несбалансированное питание.

К основной причине бесплодия 2 степени относятся протекание инфекционно-воспалительных процессов матки и ее придатков. Кроме этого, возникновение вторичного бесплодия может быть связано с нарушениями функции щитовидной железы, эндометриозом, различными интоксикациями (алкоголем, табакокурением, наркотиками), травмами половых органов (к примеру, полученными при проведении операций). Но к наиболее частой причине вторичного бесплодия относится наличие длительных, часто протекающих скрыто воспалительных процессов половых органов, возникающих после тяжелых родов, выкидышей, абортов, осложненных присоединением инфекции. К особенности этих процессов относится то, что их вызывает в большинстве случаев не один возбудитель инфекции, а несколько, чем значительно осложняется лечение.

Возраст женщины также может быть причиной бесплодия 2 степени. Это объясняется тем, что в яичниках женщины с годами начинается протекание хромосомных изменений, приводящих к бесплодию и к риску рождения неполноценного ребенка.

Но не всегда причина вторичного бесплодия кроется в проблемах со здоровьем у женщины. Если у супруга низкие показатели спермограммы, то также возможно возникновение сложностей с зачатием. Часто низкая жизнеспособность сперматозоидов является результатом повышенного артериального давления или сахарного диабета, а также алкоголизма.

Кроме всего вышеперечисленного, не наступление беременности может быть объяснено биологической несовместимостью пары, под которой понимается невозможность выявления или объяснения причины бесплодия.

Лечение бесплодия 2 степени

Процесс лечения бесплодия 2 степени является достаточно сложным и трудоемким процессом, который может продолжаться несколько лет, и в результате привести к успеху, если женщина неукоснительно выполняет все назначения и рекомендации врача.

Началом лечения вторичного бесплодия является проведения тщательной диагностики причин, которыми оно было вызвано. Для начала собирается анамнез, затем, используя различные лабораторные методы и процедуры врачом оценивается гормональный фон, проходимость маточных труб, состояние матки и др. Назначение индивидуального лечения возможно только после того, как будут выяснены факторы, которые препятствуют наступлению беременности.

Как правило, для лечения бесплодия 2 степени назначаются антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты. Лечение проводится короткими курсами, при этом необходимо сочетать прием данных препаратов с иммуномодуляторами. Одновременно с этим необходимо выявление и лечение острых и хронических заболеваний всех органов и систем, способствующих снижению иммунитета.

Женщины, которые ранее не сталкивались с проблемой зачатия ребенка, могут и не знать о таком диагнозе, как «бесплодие 2 степени у женщин». Что это такое и какие имеются отличия от первой степени?

Что означает бесплодие 2 степени у женщин?

Бесплодие 2 степени – это патология, при которой женщины долгое время не могут забеременеть при условии наличия прошлых беременностей, которые могли заканчиваться родами, выкидышами, внематочными беременностями или абортами. Это, пожалуй, и является основным отличием от патологии первой степени.

Чтобы определить причину развития такого диагноза, женщине предстоит пройти всестороннее обследование и сдать ряд анализов. Только так врач сможет назначить эффективный курс лечения.

Бесплодие 2 степени – что это такое у женщин?

Для того, чтобы понять, как справиться с проблемой отсутствия зачатия, стоит понимать, что значит бесплодие 2 степени у женщин.

Многие супружеские пары мечтают о втором ребенке, так как считают, что в полноценной семье должно быть двое детей. Несмотря на это, далеко не каждая семья может воплотить свою мечту в реальность. Если первая беременность наступила без проблем, то это не означает, что со второй будет так же. Это прежде всего можно объяснить возрастным фактором. Врачами доказано, что женщинам в возрасте старше 35-ти лет намного сложнее забеременеть из-за гормональной перестройки организма.

Причины бесплодия 2 степени.

Бесплодие 2 типа у женщин также может развиться под влиянием таких факторов:

• Наличие воспалительных заболеваний органов половой системы;
• Нарушение работы гормональной системы;
• Развитие бесплодия иммунологического характера;
• Неправильный образ жизни, в частности это вредные привычки и нездоровое питание.

Если выявлено бесплодие 2 степени у женщин, лечение народными средствами может быть эффективным, если нет серьезных причин патологии, требующих оперативного вмешательства.

Воспаления нередко возникают после прерванной беременности, оперативного вмешательства и перенесения инфекционных болезней. При воспалениях, локализирующихся в матке или маточных трубах, повышается риск возникновения спаек, из-за которых может диагностироваться непроходимость внутри половых органов.

Не менее частой причиной бесплодия является гормональный дисбаланс. В таком случае признаки бесплодия будут носить несколько иной характер, это нарушение менструации и овуляторного цикла. Спровоцировать такой процесс может недостаточность эндокринной системы.

Если знакомиться с информацией «бесплодие 2 степени у женщин», на форуме можно встретить факт влияния антиспермальных антител, которые вырабатываются при иммунологическом бесплодии.

На возможность забеременеть, безусловно, оказывает негативное воздействие:

• Курение;
• Долгий курс приема медикаментозных препаратов;
• Ожирение;
• Дистрофия;
• Привычка вредного питания.

Можно ли забеременеть при бесплодии 2 степени у женщины? Если исключить эти факторы, то шансы на беременность существенно возрастут.

Бесплодие 2 степени у женщин – можно ли забеременеть посредством возможностей современной медицины?

На сегодняшний день развитие современной медицины не стоит на месте, и отрасль репродукции человека не является исключением.

Лечение бесплодия 2 степени.

В зависимости от причины бесплодия врачи будут назначать терапию. Например, если причиной стал эндометриоз, то лечение бесплодия 2 степени у женщин такого генеза может осуществляться как медикаментозно, так и оперативно.

Женщине с диагнозом вторичное бесплодие по показаниям может рекомендоваться один из нижеприведенных методов решения проблемы, это:

• Экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки в лабораторных условиях;
• Внутриматочная инсеминация, при которой в матку женщине вводят сперму супруга, содержащую большое количество качественных сперматозоидов;
• Вынашивание ребенка суррогатной матерью. Этому методу отдают предпочтение, если самостоятельное вынашивание беременности невозможно.
• Каждый такой метод лечения отличается своими преимуществами и недостатками.

Вторичная инфертильность или бесплодие 2 степени у женщины – это диагноз, который означает наличие в анамнезе беременности и успешного вынашивания ребенка. В эту группу также входит вынашивание плода, которое закончилось выкидышем, абортом. Такая форма бесплодия характеризуется невозможностью повторного зачатия, при условии его успешности ранее. При этом не важно, как закончилась беременности, рождением, абортом, выкидышем. Такая форма нарушения встречается наиболее часто, бесплодие 2 степени диагностируется в 45% от всех форм инфертильности.

У мужчин также может наблюдаться вторичное бесплодие, и это происходит гораздо чаще. При исследовании причин и во время диагностики учитывается репродуктивное здоровье обоих половых партнеров. Если у мужчин фертильное здоровье не нарушено, женщине ставят диагноз – вторичное бесплодие.

Этот диагноз врач может поставить в любом возрасте, когда ранее была первая беременность. Есть множество причин такого нарушения, включая эндокринные, иммунологические, психологические факторы. У мужчин и женщин природа бесплодия иная, но встречаются пары, которые страдают бесплодием одновременно на фоне неблагоприятных внешних факторов.

Причины вторичной инфертильности

Почему возникает бесплодие 2 степени у женщин репродуктивного возраста:

К общим причинам инфертильности можно отнести нездоровый образ жизни, вредные привычки, постоянный стресс. Эти факторы касаются как мужчин, так и женщин.

Диагностика

Вторичная инфертильность у женщин подтверждается после прохождения инструментальных и лабораторных исследований. Если в течение года не наступает беременность, пара должна обратиться к врачу. Исследования обязательны для мужчин и женщин, дабы выявить основную причину.

Для диагностики показаны следующие мероприятия:

• общий осмотр гинеколога и андролога для мужчин, описание жалоб на здоровье, сбор анамнез жизни и заболеваний;
• сдача общих и специальных анализов крови, мочи, берутся мазки с шейки матки на атипичные клетки и микрофлору;
• инструментальные методики включают проведение УЗИ органов малого таза, исключаются анатомические аномалии.

Лечение бесплодности 2 степени и прогноз

Занимается лечением бесплодия несколько специалистов. Терапия будет зависеть от причины, но обычно это курс гормонального лечения.

При нарушении функции щитовидной железы женщине назначаются гормональные препараты для нормализации работы органа. Восстановление функции щитовидки приведет к последующему улучшению работы остальных органов, которые пострадали от гиперфункции органа.

Гинекологические заболевания являются показанием к проведению противовоспалительной терапии, устраняется инфекция и ее последствия. Лечение проводится медикаментозными препаратами, женщине дают рекомендации по поводу питания и физической активности.

Инфертильность 2 степени, вызванная вредными привычками и особенностями поведения, устраняется изменением образа жизни. Это сложный процесс, который требует немало времени, так как женщине приходится отказываться от привычной жизни, и не исключены психологические проблемы, потому в лечении всегда принимает участие психотерапевт.

Возрастная проблема и нарушение фертильности после 30 лет можно устранить медикаментозно. В случае осложнений аборта восстановить функцию органов практически невозможно, потому прогноз остается неблагоприятным.

В случае травм или послеоперационных последствий лечение возможно консервативным или хирургическим методом. Удаление спаечных процессов, миомы, кисты, полипов маточных труд – это простая операция, которая может вернуть фертильность.

Успешное лечение женщины с последующим зачатием в течение года – это частая практика при вторичном бесплодии 2 степени. Если же оплодотворение остается невозможным, женщине будет предложено ЭКО, зачатие вне тела.

В лабораторных условиях яйцеклетка оплодотворяется, после чего подсаживается в матку. Такое решение проблемы не исключает отторжения яйцеклетки, но в большинстве случаев помогает женщине забеременеть и успешно выносить здорового ребенка.