Амбене инструкция по применению уколы. Уколы Амбене — инструкция, аналоги, цены и отзывы

Все лекарственные вещества Амбене от взаимодействия друг с другом усиливают свои лечебные свойства.

Медицина еще не изобрела средство, которое бы полностью излечило остеохондроз. Но у нее в арсенале есть такие препараты, которые достаточно эффективно устраняют боль, снимают спазм и восстанавливают хрящевую ткань. Амбене – препарат нового поколения с максимально эффективным действием для лечения остеохондроза.

Фармакологическое действие

В 2007 году на фармацевтическом рынке появился новый препарат немецкого концерна Recordati Pharma Амбене.

Это комбииированное средство с противовоспалительным, жаропонижающим, обезболивающим и урикозурическим действием.

Препарат устраняет воспаление при остеохондрозе, и при этом практически не вызывает побочных эффектов.

Основные действующие лекарственные вещества:

1. Фенилбутазон. Принадлежит к нестероидным противовоспалительным веществам. Снимает болевой синдром и воспление, обеспечивает мочегонный эффект.
2. Натрия салициламидацетат – анестетик и действует как растворитель прочих компонентов препарата.
3. Витамин В12 (цианокобаламин) — водорастворимый витамин, обеспечивающий жизнедеятельность спинномозговых клеток и регулирующий процесс энергообмена. Предотвращает и останавливает дегенеративные процессы, которые происходят в тканях вследствие неврита, артроза и остеохондроза.
4. Дексаметазон – глюкокортикоидное синтетическое вещество. Имеет способность проникать и воздействовать на клетки центральной нервной системы. Оказывает противовоспалитеьное и ммунодепрессивное действие.
5. Лидокаин – местный анестетик. При инъекции обеспечивает максимальную безболезненность.

Все компоненты Амбрене от взаимодействия друг с другом усиливают свои свойства.

После того, как ввещество будет введено внутримышечно, дексаметазон с его абсорбирующим свойством дает попасть всем компонентам в системный кровоток. Выводится препарат из организма через три часа.

Показания к применению

Препарат Амбене в инъекциях показан для лечения острых форм невритов, невралгий, радикулитов и остеохондроза с ярко выраженными дегенеративными изменениями позвоночника и суставоа.

Лекарство назначается для купирования суставного синдрома с болями, деформацией и дефигурацией суставов, связочно-сухожильного аппарата и мышечных структур (артрит, остеоартрит, спондилит, подагра, системный васкулит).

Инструкция по применению: частота инъекций и дозировка

Лекарство вводится глубоко внутримышечно в течение 2 минут.

Препарат Амбене может быть назначен по одной инъекции в день или через день. В течение недели количество инъекций не должно превышать трех.

Если будет назначено врачам, курс лечения лекарственным средством может быть продлен через 2-4 недели.

Каждая последующая инъекция должна быть проведена на достаточном расстоянии от предыдущей, по всему верхне-наружному кварданту ягодицы. Пациент в момент процедуры принимает горизонтальное положение.

Препарат Амбене для курса лечения выпускается в комплекте из двух ампул с растворами А и Б.

Смешивание растворов происходит непосредственно перед внутримышечной манипуляцией. Температура вводимого раствора препарата Амбене должна совпадать с температурой тела пациента. Поэтому ампулы с препаратом предварительно прогреваются ладонями.

На период терапии остеохондроза препаратом Амбене рацион лечащегося должен быть богат калийсодержащими продуктами, белками, витаминами. Временно исключаются жиры, углеводы и поваренная соль.

Ампулы с лекарством хранятся в холодильнике с температурой +4 °С. Серийный номер со сроком хранения и датой изготовления указаны на упаковке.

Побочные эффекты

Препарат Амбене обычно хорошо переносится пациентами при остеохондрозе. Но в некоторых случаях Амбене дает побочные действия в виде диспепсии, болей в эпигастрии, поноса. Очень редко — нарушения в работе печени.

Среди побочных реакций могут быть болезненность в месте введения лекарственного вещества, и аллергические проявления в виде кожного зуда, лихорадочных состояний, бронхоспазма.

Со стороны нервной системы могут отмечаться головокружения, нарушение сна, цефалгии и психомоторное возбуждение. В крайне редких случаях возможны нарушения в психическом состоянии и со стороны зрительных и слуховых функций.

Полезное видео про препарат Амбене

В очень редких случаях препарат Амбене может негативно повлиять на кроветворную и сосудистую системы, вызвав изменения в составе крови, коллаптоидные состояния, гипотензию и брадикардию.

Противопоказания

Назначение препарата Амбене для лечения остеохондроза должен провести только высококвалифицированный специалист невролог или ортопед!

Перед тем, как начать курс лечения препаратом Амбене при остеохондрозе, врачом проводится комплексный осмотр заболевшего, изучаются данные лабораторных исследований.

Для исключения опасных осложнений, терапия препаратом Амбене проводится под контролем клинических показателей.

С особой осторожностью препарат Амбене назначается пациентам с сахарным диабетом, психическими нарушениями и при туберкулезе.

Если в анамнезе у пациента есть изъязвления в желудке или двенадцатиперстной кишке, Амбене для терапии остеохондроза противопоказан.

Чтобы минимизировать риски после введения лекарственного вещества, врач при остеохондрозе назначает минимальную дозу. С минимальной дозы начинается лечение остеохондроза у ослабленных и людей преклонного возраста.

Амбене аналоги заменители

На сегодняшний день аналога препарату Амбене не существует. Есть препараты, которые похожи по своему фармакологическому действию и составляющим. Заменить в некоторой степени Амбене могут сочетания Мильгаммы и Дексаметазона, Лидокаина и Дексаметазона.

Мильгамма – вещество на основе витаминов группы В, которые показаны в случае дегенеративных и воспалительных процессов в центральной и периферической нервной системе и костно-мышечном аппарате.

Амбене: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Ambene

Код ATX: M01BA01

Действующее вещество: раствор А – дексаметазон (Dexamethasone), лидокаина гидрохлорид (Lidocaine Hydrochloride), натрия гидроксид (Sodium Hydroxide), фенилбутазон (Phenylbutazone), натрия салициламидацетат (Sodium Acetate Salicylamide); раствор B – цианокобаламин (Cyanocobalamin), лидокаина гидрохлорид (Lidocaine Hydrochloride)

Производитель: Меркле ГмбХ (Merckle GmbH) (Германия)

Актуализация описания и фото: 26.08.2019

Амбене – комплексное противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – раствор для внутримышечного введения в двойных ампулах (3 или 5 комплектов на пластмассовом лотке, 1 лоток в картонной пачке) или двухкамерных шприцах с иглой, салфеткой и пластырем (3 или 9 шт. на пластмассовом лотке, 1 лоток в картонной пачке). В каждой пачке также содержится инструкция по применению Амбене.

Состав раствора A (2 мл):

• действующие вещества: фенилбутазон – 375 мг; натрия салициламидацетат – 150 мг; лидокаина гидрохлорид – 4 мг; дексаметазон – 3,32 мг;
• вспомогательные компоненты: натрия гидроксид – 49,08 мг; вода для инъекций – 1675,92 мг.

Состав раствора B (1 мл):

• действующие вещества: цианокобаламин – 2,5 мг; лидокаина гидрохлорид – 2 мг;
• вспомогательный компонент: вода для инъекций – 996,5 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Амбене – комбинированное средство, фармакологическое действие которого обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов. Обладает анальгезирующей, противовоспалительной и жаропонижающей активностью, оказывает урикозурическое действие.

Компоненты раствора A:

• фенилбутазон (производное пиразолона) – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) с анальгезирующим, жаропонижающим и урикозурическим действием;
• натрия салициламидацетат – анальгезирующее вещество, которое также способствует лучшей растворимости препарата;
• лидокаина гидрохлорид – обезболивающее средство;
• дексаметазон – глюкокортикоид с выраженным противовоспалительным действием, практически не обладающий минералокортикоидной активностью.

Цианокобаламин (витамин B 12), входящий в состав раствора B, присутствует в синтезе нуклеиновых кислот, активирует обмен липидов, участвует в регенерации клеток и образовании миелинового слоя нервных волокон. В составе препарата усиливает анальгезирующее действие.

Активные вещества Амбене усиливают действие друг друга, благодаря чему возможно снижение дозы дексаметазона.

Фармакокинетика

После внутримышечного введения дексаметазон быстро попадает в системный кровоток.

Фенилбутазон характеризуется высокой степенью связывания с белками плазмы. Медленно метаболизируется, обеспечивая длительный период полувыведения.

Фенилбутазон и дексаметазон проникают через плаценту, выделяются с грудным молоком.

Период полувыведения дексаметазона составляет примерно 3 ч.

Показания к применению

• Суставной синдром;
• Невралгии;
• Ревматоидный артрит;
• Подагра;
• Неврит;
• Радикулит;
• Остеоартрит;
• Анкилозирующий спондилит и другие дегенеративные заболевания позвоночника.

Противопоказания

Амбене противопоказан при следующих патологиях:

• Язвенной болезни ЖКТ;
• Гастрите в стадии обострения;
• Остром инфаркте;
• Сердечной хронической недостаточности второй и третьей степени;
• Заболеваниях миокарда с нарушениями проводимости;
• Патологиях щитовидной железы;
• Вирусных инфекциях;
• Системном микозе;
• Травмах роговицы;
• Глаукоме;
• Болезнях крови и костного мозга;
• Миастении;
• Миопатии;
• Геморрагическом диатезе;
• Порфирии;
• Панкреатите;
• Лимфадените, вызванном проведением вакцинации с помощью БЦЖ;
• Стоматите;
• Гиперчувствительности к компонентам препарата.

Амбене противопоказан женщинам во время беременности и лактации, детям до 14 лет и пациентам в пожилом возрасте.

Амбене, инструкция по применению: способ и дозировка

Уколы Амбене назначают 1 раз в сутки, каждый день или через день, не более 3 в неделю. Между курсами лечения необходимо делать перерыв в 2-3 недели.

Препарат применяют следующим образом: растворы из 2 ампул (раствор А и раствор В) смешивают в одном шприце и вводят глубоко внутримышечно, медленно, пациент во время инъекции должен находиться в горизонтальном положении. Необходимо следить, чтобы температура вводимого лекарства была не ниже температуры тела пациента.

Правила приготовления раствора для инъекций при использовании готового шприца:

1. Снять с конической части шприца резиновый колпачок.
2. Снять со стерильной иглы защитный элемент и установить ее на корпус шприца.
3. Медленно переместить поршневой шток с пробкой вперед, пока не появится первая капля раствора.

При соблюдении техники подготовки препарата раствор B через соединительный мостик поступает в камеру шприца и смешивается с раствором A. Подготавливать раствор необходимо непосредственно перед введением.

Побочные действия

Применение Амбене может вызвать:

• Судороги;
• Головную боль;
• Психоз;
• Эйфорию;
• Головокружение;
• Нарушение сна;
• Нарушения функции почек, печени, слуха, зрения;
• Возбуждение;
• Анурию;
• Рвоту, боли в животе, диарею, ухудшение аппетита;
• Эрозивные повреждения и кровотечения из ЖКТ.

Также при применении Амбене могут развиться: апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, брадикардия, ортостатический коллапс, может понизиться давление, появиться аллергия, лихорадка, грибок, отек легких и мозга, в редких случаях пациент может впасть в кому. В месте инъекции иногда наблюдается боль, воспаление или некроз тканей.

Для лечения тяжелых побочных реакций, развившихся после применения Амбене, проводят искусственную вентиляцию легких, гемодиализ, другие реанимационные мероприятия. При необходимости следует внутривенно ввести Диазепам.

Передозировка

Симптомы: боли в животе, тошнота, рвота, желудочно-кишечное кровотечение, метаболический алкалоз или ацидоз, головная боль, головокружение, лихорадка, повышение уровня трансаминаз, печеночная и почечная недостаточность, анурия, апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, брадикардия, артериальная гипотензия, сердечная декомпенсация, угнетение дыхания, гипервентиляция, отек головного мозга и легких, судороги, кома.

Лечение передозировки симптоматическое. В случае необходимости осуществляют искусственную вентиляцию легких и другие реанимационные мероприятия. При судорогах назначают противосудорожные препараты (например, диазепам внутривенно). Для ускорения выведения Амбене проводят гемодиализ.

Особые указания

• Туберкулезе;
• Бактериальной инфекции;
• Бронхиальной астме;
• Амебиазе;
• Эпилепсии;
• Психических расстройствах;
• Повышенном и пониженном давлении;
• Сенной лихорадке;
• Остеопорозе;
• Тромбоэмболии.

Во избежание развития побочных явлений ослабленным больным по возможности следует назначать препарат в минимальной дозе.

Во время лечения врачи советуют употреблять пищу, содержащую калий, белки и витамины, исключить или снизить потребление поваренной соли, углеводов и жиров.

При длительном лечении необходимо контролировать картину периферической крови, функцию печени и почек. Пациентам, получающим антикоагулянты, требуется контроль показателей свертывающей системы крови.

Уколы Амбене следует отменить в случае возникновения изменений со стороны кожного покрова и слизистых оболочек, головной боли или лихорадки, развития агранулоцитоза или лейкопении, окрашивания кала в темный цвет.

При необходимости проведения исследования функции щитовидной железы анализы следует проводить минимум через 2 недели после отмены Амбене.

Нужно учитывать, что препарат может искажать клинико-лабораторные показатели у больных пернициозной анемией и фуникулярным миелозом.

Применение при беременности и лактации

Амбене запрещено применять во время беременности.

Если лечение требуется в период лактации, следует рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Амбене противопоказан детям до 14 лет.

При нарушениях функции почек

Препарат нельзя применять при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Препарат нельзя применять при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

Амбене противопоказан пациентам старческого возраста. При необходимости применения в пожилом возрасте следует назначать препарат в минимальной дозе во избежание развития побочных эффектов.

Лекарственное взаимодействие

Во время лечения обязательно следует учитывать, что сочетание Амбене с этиловым спиртом, а также другими средствами противовоспалительного действия повышает риск открытия кровотечений в ЖКТ.

Гипогликемия и гипергликемия могут развиться при одновременном назначении препарата с противодиабетическими пероральными препаратами.

Кроме того, средство повышает токсичность метотрексата, фенитоина, усиливает действие снотворных препаратов, уменьшает эффективность гипотензивных и гормональных противозачаточных средств, сульфинпиразона, пробенецида.

Действие Амбене уменьшают барбитураты, гидантоин, прометазин, рифампицин и другие препараты-индукторы микросомальных печеночных ферментов, а усиливают – метилфенидат и анаболические стероиды.

В случае назначения Амбене пациенту, получающему антикоагулянты непрямого действия, гепарин, сульфинпиразон или дипиридамол, необходимо контролировать показатели протромбинового времени. Может потребоваться коррекция доз препаратов.

Амбене может увеличивать концентрацию в плазме препаратов лития и сульфаниламидов.

В случае применения сердечных гликозидов Амбене может ускорить или замедлить дигитализацию больных.

При одновременном применении диуретиков возможно развитие гипер- или гипокалиемии, уменьшение диуреза и натрийуреза.

Амбене не следует применять в течение 8 недель до и 2 недель после плановой вакцинации, поскольку препарат может снизить и даже полностью исключить ее эффективность.

Аналоги

Аналогами Амбене являются Дексаметазон , Мовалис , Мильгамма , Нейробион и др., возможно инъекционное введение Лидокаина одновременно с препаратами.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от попадания прямых солнечных лучей месте при температуре не выше 25 °C.

Срок годности составляет 3 года.

Препарат с противовоспалительным и анальгезирующим действием

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для в/м введения: комплект из инъекционных растворов A и B.

Раствор для инъекций A прозрачный, от бесцветного до слегка желтоватого цвета.

Вспомогательные вещества:

Раствор для инъекций B прозрачный, красного цвета.

Вспомогательные вещества: вода д/и 996.5 мг.

Ампулы двойные (6) темного стекла, содержащие раствор A (2 мл) и раствор B (1 мл) - лотки пластмассовые (1) - пачки картонные.
На ампуле раствора А имеется точка белого цвета и 2 кольца — светло-зеленового и темно-розового цветов. На ампуле раствора В имеется точка белого цвета.

Раствор для в/м введения: комплект из инъекционных растворов A и В.

Раствор для инъекций А прозрачный, от бесцветного до слегка желтоватого цвета.

Вспомогательные вещества: натрия гидроксид 49.08 мг, вода д/и 1675.92 мг.

Раствор для инъекций В прозрачный, красного цвета.

Вспомогательные вещества: вода д/и 996.5 мг.

Шприцы двухкамерные стеклянные (3), имеющие две раздельные камеры с раствором A (2 мл) и раствором B (1 мл) в комплекте с иглой одноразовой, салфеткой и пластырем - футляры пластиковые (3) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, вызывает урикозурический эффект.

Дексаметазон - глюкокортикоид, оказывает выраженное противовоспалительное действие; индекс его относительной противовоспалительной активности составляет 30 при практически полном отсутствии минералокортикоидной активности.

Фенилбутазон - НПВС, производное пиразолона, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, вызывает урикозурический эффект.

Натрия салициламид-о-ацетат, оказывает анальгезирующее действие, а также способствует лучшей растворимости препарата.

Цианокобаламин, участвующий в синтезе нуклеиновых кислот, активирующий обмен липидов и вследствие этого имеющий значение в регенерации клеток и образовании миелинового слоя нервных волокон, входит в состав препарата в достаточно высокой дозе для усиления анальгезирующего действия.

Благодаря наличию лидокаина гидрохлорида, инъекции препарата практически безболезненны.

Активные вещества, входящие в состав Амбене, потенцируют действие друг друга, что позволяет снизить дозу дексаметазона.

Активность препарата сохраняется в течение длительного времени (36 мес) за счет отделения растворов A и B друг от друга.

Фармакокинетика

Всасывание

После в/м введения дексаметазон быстро абсорбируется в системный кровоток.

Распределение

Фенилбутазон имеет высокую степень связывания с белками .

Дексаметазон и фенилбутазон проникают через плаценту, выделяются с грудным молоком.

Метаболизм

За счет высокого связывания с белками плазмы метаболизм фенилбутазона происходит медленно, обеспечивая длительный T 1/2 .

Выведение

Показания

Кратковременное лечение острых состояний при:

— суставном синдроме при ревматоидном артрите, остеоартрите, анкилозирующем спондилите, подагре;

— неврите, невралгии, радикулите (в т.ч. при дегенеративных заболеваниях позвоночника).

Противопоказания

— острый гастрит;

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. в анамнезе);

— заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность в фазе декомпенсации, заболевания миокарда с нарушением проводимости, желудочковые аритмии);

— выраженные нарушения функции почек;

— выраженные нарушения функции печени;

— выраженные нарушения функции щитовидной железы;

— вирусная инфекция (в т.ч. герпетическая инфекция, ветряная оспа, паротит; полиомиелит, за исключением бульбарной формы болезни);

— системный микоз;

— глаукома;

— миелосупрессия;

— выраженная миопатия, миастения;

— синдром Шегрена;

— системная красная волчанка;

— геморрагические диатезы;

— гигантоклеточный (височный) артериит, ревматическая полимиалгия;

— панкреатит;

— стоматит;

— период 8 недель до и 2 недели после плановой вакцинации;

— лимфаденит после введения вакцины БЦЖ;

— хирургические операции;

— беременность;

— лактация (грудное вскармливание);

— детский возраст до 14 лет;

— старческий возраст;

— сведения в анамнезе о возникновении крапивницы, острого ринита, бронхоспазма на прием или других НПВС;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата, производным пиразолона, салицилатам.

Дозировка

Препарат назначают по 1 инъекции в сутки ежедневно или через день. Производят не более 3 инъекций в неделю. При необходимости проведения повторных курсов лечения интервал между ними должен составлять не менее нескольких недель. Инъекции препарата производят глубоко в/м, медленно; пациент должен находиться в горизонтальном положении.

Правила приготовления инъекционного раствора

При применении Амбене в форме комплекта из 2 ампул сначала в шприц набирают раствор A, затем раствор B.

При применении препарата в форме готового шприца снимают с конической части шприца резиновый колпачок; прилагаемую стерильную иглу, сняв защитный элемент, устанавливают на конус; медленно перемещают поршневой шток с пробкой вперед до появления первой капли раствора. При правильной технике подготовки к инъекции раствор B поступает через соединительный мостик в переднюю камеру шприца и смешивается с раствором A. Введение препарата производят сразу после смешивания растворов. Температура готового раствора должна быть близка к температуре тела пациента.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: ульцерогенное действие, анорексия, гастралгии, тошнота, рвота, диарея; редко - нарушения функции печени; в отдельных случаях - кровотечения и перфорации ЖКТ, геморрагический панкреатит.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, апластическая анемия.

Аллергические реакции: экзантема, кожный зуд, лихорадка; редко - синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, волчаночноподобный синдром, бронхоспазм.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, нарушения сна, возбуждение; редко - расстройства зрения и слуха, нарушения психики.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - артериальная гипотензия, ортостатический коллапс.

Местные реакции: редко - боль в области инъекции; в отдельных случаях - развитие абсцессов и некроза тканей.

Прочие: редко - синдром Иценко-Кушинга, микоз, нарушения функции почек, проявление иммунодепрессивного действия (понижение сопротивляемости инфекциям, замедление заживления ран), лимфаденопатия, сиаладенит.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение, головокружение, головная боль, метаболический алкалоз или ацидоз, гипервентиляция, угнетение дыхания, лихорадка, артериальная гипотензия, печеночная и почечная недостаточность, брадикардия, отек головного мозга и легких, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, повышение активности трансаминаз, сердечная недостаточность, анурия, судороги, кома.

Лечение: ИВЛ и другие реанимационные мероприятия; по показаниям - противосудорожные средства (например, в/в введение диазепама), гемодиализ.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Амбене и других противовоспалительных препаратов и препаратов, содержащих этанол, возрастает риск кровотечений из ЖКТ.

При одновременном применении Амбене с пероральными гипогликемическими средствами (производными сульфонилмочевины) или инсулином возможна гипер- или гипогликемия.

Одновременное применение Амбене и антикоагулянтов непрямого действия, гепарина, дипиридамола или сульфинпиразона может потребовать коррекции доз препаратов в связи с риском развития кровотечений.

При одновременном применении с Амбене возможно увеличение концентраций в плазме сульфаниламидов и препаратов лития.

При одновременном применении Амбене и метотрексата возможно увеличение токсичности последнего.

При одновременном применении Амбене с фенитоином возможно развитие симптомов интоксикации последним.

При одновременном применении Амбене с барбитуратами возможно усиление их снотворного действия.

При одновременном применении Амбене с сердечными гликозидами возможно замедление или ускорение дигитализации больных.

При одновременном применении Амбене и гипотензивных лекарственных средств снижается действие последних.

При одновременном применении Амбене и диуретиков возможно уменьшение диуреза и натрийуреза, а также развитие гипо- или гиперкалиемии.

При одновременном применении Амбене и гормональных контрацептивов возможно снижение эффективности последних.

При одновременном применении Амбене с сульфинпиразоном или пробенецидом возможно снижение их урикозурического эффекта.

Применение до начала терапии Амбене лекарственных средств - индукторов микросомальных ферментов печени (например, барбитуратов, прометазина, рифампицина, гидантоина) уменьшает действие Амбене.

При одновременном применении анаболические стероиды и метилфенидат усиливают действие Амбене.

Особые указания

С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции почек, больным сахарным диабетом, пациентам с туберкулезом, эпилепсией, психическими заболеваниями, бронхиальной астмой, сенной лихорадкой, хроническими неспецифическими заболеваниями легких, острыми и хроническими бактериальными инфекциями, амебиазом, с артериальной гипертензией или гипотензией, тромбоэмболией, выраженным остеопорозом. В вышеуказанных случаях Амбене применяют только при соответствующем лечении основного заболевания или синдрома.

Из-за большого периода полувыведения фенилбутазона при длительном применении Амбене в высоких дозах следует учитывать возможность кумуляции препарата; это особенно относится к пациентам с нарушениями функции печени.

Перед началом курса лечения Амбене следует провести тщательный осмотр пациента, в частности с целью исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо по возможности назначать препарат в минимальной дозе; это особенно относится к ослабленным и пожилым пациентам.

Для профилактики раздражения в месте в/м инъекции, которое возможно при введении высококонцентрированных растворов препарата, необходимо производить инъекции глубоко, в разные области. Манипуляцию проводят в абсолютно стерильных условиях.

В период терапии препаратом пища больных должна содержать достаточное количество калия, белка, витаминов и мало жиров, углеводов и поваренной соли.

При возникновении лихорадки, головной боли, изменений со стороны кожных покровов и слизистых оболочек, при развитии лейкопении, агранулоцитоза, при окрашивании кала в темный цвет препарат отменяют.

Фенилбутазон оказывает влияние на результаты исследований функции щитовидной железы, поэтому соответствующие анализы следует проводить не ранее чем через 2 недели после прекращения лечения Амбене.

Лекарственные препараты, содержащие цианокобаламин, могут способствовать искажению клинико-лабораторных показателей у больных с фуникулярным миелозом и/или пернициозной анемией.

Контроль лабораторных показателей

При длительной терапии Амбене необходим систематический контроль картины периферической крови и функции почек, печени.

У больных, получающих одновременно с Амбене диуретические лекарственные средства, необходим регулярный контроль уровня калия в сыворотке крови.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 3 года.

Латинское название: Ambene
Код АТХ: M01BA01
Действующее вещество: Дексаметозон
Производитель: Рекордати Фарма, Германия
Условие отпуска из аптеки: По рецепту
Цена: от 4800 до 7000 руб.

Состав

Такое средство, как “Амбене”, сочетает в себе несколько действующих элементов, в связи с этим обеспечивается его разнонаправленное действие. В состав вошли следующие вещества:

• Дексаметазон – является гормоном. Глюкокортикоид, имеющий выраженное противовоспалительное действие. Организм больного не дает побочных явлений на данное действующее вещество
• Лидокаин – активно действующий анестетик
• Фенилбутазон – не относится к гормональным средствам, хорошо убирает болевой синдром, оказывает жаропонижающее действие. Способен выводить излишнюю жидкость из тела человека
• Салициламид-о-ацетат – вещество, ускоряющее действие остальных элементов
• Цианокобаламин – обеспечивает нормальный обмен нуклеиновых кислот, а также липидов. Позволяет контролировать и прекращать разрушение нервных тканей. Это актуально при тяжелых болезнях позвоночника.

Всасывание активных компонентов “Амбене” происходит максимально быстро, следовательно, и влияние их начинается моментально. Выводятся они через печень, также и через почки.

В качестве вспомогательного элемента в состав входит натрия гидроксид.

Лечебные свойства

“Амбене” являет собой комбинированный препарат, поэтому воздействие обеспечивается всеми его составляющими. Он дает анальгезирующий, противовоспалительный эффект. Моментально снимает даже сильный жар. Выводит излишки жидкости.

Дексаметазон имеет высокий противовоспалительный индекс. В это же время отсутствует полностью минералокортикоидная активность. Фенилбутазон также эффективно убирает жар, выводя излишнюю жидкость. Натрия салициламид, обеспечивает наилучшую растворимость. А лидокаин делает уколы безболезненными.

Все составляющие дополняют и увеличивают влияние друг друга на организм больного. Активность лекарства достаточно продолжительна – 37 месяцев.

Показания к применению

Применим для излечения:

• Остеоартрита
• Анкилозирующего спондилита
• Невралгии
• Неврита
• Радикулита
• Ревматоидного артрита
• Дегенеративных болезнях позвоночника
• Подагры
• Травм.

Средняя цена от 4800 до 7000 руб.

Формы выпуска

“Амбене” продается в виде раствора для инъекции внутримышечно. Представляет собой комплект, из растворов А и В:

• Раствор А является прозрачным, может иметь оттенок с желтизной. В составе: фенилбутазон, лидокаин, салициламид, дексаметазон
• Раствор В является прозрачным с красноватым оттенком. В составе: лидокаин, цианокобаламин.

Лекарство продается в сдвоенных ампулах, состоящих из А и В растворов, либо в шприцах, которые выполнены из двух камер.

Способ использования

Доктора прописывают “Амбене” ежедневными уколами, но не более 3 уколов в течение 7 дней. Когда лечение нужно повторить, соблюдается перерыв около 2 недель.

Препарат вводится внутримышечно, как можно глубже. Больной должен быть в горизонтальном положении. В шприц лекарство набирается из 2 ампул в следующем порядке: А, В. Если инъекция производится из оригинального шприца, то сперва вводится раствор А, а затем автоматически и раствор В. Температура вводимого должна быть близкой к температуре человека.

При беременности и лактации

“Абмене” запрещено вводить будущим мамам в период вынашивания ребенка. Если в период кормления грудью требуется лечение “Амбене”, то необходимо прекращать лактацию.

Противопоказания и меры предосторожности

Существует обширный список положений, при которых лечение лекарством “Амбене” противопоказано:

• Гастрит и панкреатит
• Лимфаденит (когда была введена БЦЖ)
• Миастения
• Микоз
• Миопатия
• Кормление грудью
• Миелосупрессия
• Беременность
• Синдром Шегрена
• Диатез геморрагический
• 8 недель до вакцинации по плану и 14 дней после
• Красная волчанка
• Старческий и детский возраст
• Операционное вмешательство.

Если у больного ранее проявлялась аллергия в виде крапивницы, бронхоспазма, ринита на прием каких-либо НПВС или ацетилсалициловой кислоты, препарат запрещен. “Амбене” запрещено использовать при высокой чувствительности к его составляющим.

С осторожностью прописывается людям с туберкулёзом, психическими болезнями, амебиазом, эпилепсией, бактериальными инфекциями, болезнями легких, бронхиальной астмой, остеопорозом. Людям старческого возраста лекарство назначается по-минимуму. Перед использованием важно убедиться, что у пациента нет язвы желудка.

Взаимодействие с другими лекарствами

• Если применять “Амбене” и другие препараты с этанолом в составе, то есть риск появления кровотечений в ЖКТ
• Одновременный прием с инсулином или гипогликемических препаратов приводит к развитию гипо- гипергликемии
• Увеличивает токсичное воздействие метотрексата
• Если применять “Амбене” и гепарин, дипиридамол, требуется корректировка доз
• “Амбене” увеличивает снотворное воздействие барбитуратов
• Если применять сердечные гликозиды, вероятно возникновение замедления дигитализации больных.
• Действие “Амбене” могут усилить анаболические стероиды при приеме в одно время
• Если до приема средства принимались индукторы печеночных ферментов, то действие препарата может быть снижено.

Побочные эффекты

При приеме “Амбене” могут наблюдаться сбои в таких системах:

• Система кроветворения (тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, анемия апластическая)
• Система пищеварения (анорексия, гастралгия, рвота)
• ЦНС (головокружение, возбуждение, нарушения сна, расстройства слуха, зрения)
• Сердечно-сосудистая система (ортостатический коллапс, гипертензия)
• Местные реакции (иногда развитие некроза в тканях возле укола, припухлость)
• Реже побочные эффекты могут проявляться в виде нарушения и работы почек, развития микоза, снижения иммунитета.

Передозировка

В случае передозировки могут возникнуть следующие последствия:

• Кровотечения в ЖКТ
• Рвота и тошнота
• Лихорадка и судороги
• Гипервентиляция
• Анурия
• Отек легких и мозга
• Высокая активность трансаминаз
• Агранулоцитоз
• Кома.

При необходимости проводится вентиляция легких, иные реанимационные действия, гемодиализ.

Условия и срок хранения

Хранить в месте, недоступном солнечным лучам, при температуре не более, чем 25 градусов Цельсия. Срок хранения – 3 года.

Аналоги

Берингер Ингельхайм Интернешнл, Германия
Цена от 480 до 950 руб.

Препарат для введения внутримышечно. Относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Применяется при спондилите, артрите, остеоартрите.

Плюсы

• Может одновременно снижать температуру тела, убирать боль и снимать воспаление
• Имеет пролонгированное действие

Минусы

• Нельзя ставить уколы “Мовалиса” длительный период, так как это может привести к разрушению мышечных волокон.

Мерк КГаА, Германия
Цена от 330 до 370 руб.

Препарат, использующийся для излечения болевых синдромов, связанных с болезнями позвоночника, невралгиях. Вводится внутримышечно. Может применяться не только для лечения, но и для поддерживающей терапии в процессе восстановления.

Плюсы

• Являет собой уникальное сочетание витаминов группы В, благодаря чему достигается максимальный терапевтический эффект
• Выпускается не только в виде инъекций, но и в виде таблеток

Минусы

• Часто дает побочный эффект в виде высыпания на коже.

Болезни опорно-двигательной и периферической нервной системы часто сопровождаются воспалением, жаром, сильным болевым синдромом, утратой правильной функциональности и постепенной потерей подвижности. Препарат Амбене – скорая помощь для пациентов с такими заболеваниями. От других сильнодействующих обезболивающих его отличает быстрый, ярко выраженный эффект и отсутствие огромного количества побочных явлений. Выпускается в ампульной форме или в готовых шприцах, предназначенных для внутримышечных инъекций. О том, как работает Амбене, на чем основан лечебный эффект и о правилах приема расскажет инструкция к препарату.

препарат амбене в ампулах

Фармакологические свойства

Амбене – лекарство комплексного воздействия. Многокомпонентный состав, включающий комбинацию активно действующих веществ, позволяет действовать на организм сразу по нескольким направлениям. По международной системе классификации АТХ (анатомо-терапевтическо-химическая систематизация) Амбене относится к медикаментам для костно-мышечной системы, подгруппа противовоспалительных препаратов – нестероидных в комбинации с кортикостероидными гормонами. Согласно прилагающейся к препарату инструкции, Амбене уколы обладают следующими свойствами:

• подавляют проявление воспалительного процесса – снимают покраснение кожи, припухлость, болевые ощущения, местное повышение температуры;

• уменьшают интенсивность восприятия боли – эффект анальгезии;

• снижают повышенную температуру при лихорадке;

• тормозят синтез мочевой кислоты, облегчают выведение мочевых конкрементов (камней).

Состав Амбене

Упаковка содержит шприцы с двумя камерами или двойные ампулы, они дополняются одноразовой иглой, салфеткой и ПВХ пластырем. В ампулах (камерах) находятся разные по составу растворы, которые соединяют между собой непосредственно перед введением в мышцу. Условно их называют раствор А и В (или 1 и 2), т.к. существует определенное требование – набор раствора в шприц начинается с ампулы А, затем уже набирают из второй ампулы. Немецкими фармацевтическими фирмами в настоящий момент выпуск двойных ампул завершен, в специализированных аптеках уже встречаются новые формы Амбене – готовые препараты (2 мл), содержащие смешанный в заводских условиях раствор.

Лечебный эффект обусловлен активными веществами, составляющими основу Амбене – состав препарата указан в инструкции, это:

• фенилбутазон – ненаркотический анальгетик из группы бутилпиразолидонов, является нестероидным противовоспалительным средством синтетического происхождения;

• гидроксид натрия – применяется в качестве стабилизатора pH, создает щелочную среду, подавляющую реакцию гидролиза;

• гидрохлорид лидокаина – местный анестетик, подавляет проведение болевых импульсов, внутримышечная инъекция осуществляется абсолютно безболезненно;

• дексаметазон – синтетический гормон из подкласса кортикостероидов, обладает противовоспалительной активностью, антиаллергическим и антитоксическим действием. Блокирует высвобождение из клеток иммунной системы медиаторов воспаления, препятствует расщеплению белков, благодаря чему улучшается метаболизм хрящевой и костной ткани. Вызывает минимум побочных эффектов;

• натрия салициламидацетат – производное амида салициловой кислоты, используется в качестве болеутоляющего и жаропонижающего средства, повышает растворимость препарата;

• растворитель – стерильная жидкость для разбавления лекарственных веществ.

Емкость Амбене ампулы А – 2 мл, камера В содержит 1 мл раствора, включающий:

• – обладает В12-витаминной активностью, регулирует белковый, липидный и углеродный обмен, иммунные процессы, функционирование нервной системы. Способствует развитию, питанию, росту и обновлению клеток;

• гидрохлорид лидокаина;

• высокоочищенную воду для инъекционных растворов.

Как действует Амбене

Благодаря сложному комбинированному составу Амбене и способности активных компонентов усиливать лечебное действие друг друга, его считают высокоэффективным лекарством накопительного действия. Результат достигается гораздо меньшими дозами, чем потребовалось бы при применении отдельных медикаментозных средств – монопрепаратов. Введенный в организм согласно инструкции, препарат с легкостью попадает в системный кровоток. Амбене начинает действовать сразу – терапевтический эффект достигается быстро, и из-за медленного метаболизма лекарства сохраняется продолжительное время. Длительный период полувыведения объясняется способностью фенилбутазона более чем на 95% связываться с белками плазмы. К основным механизмам действия Амбене относят:

• уменьшение синтеза простагландинов фенилбутазоном и салициламидом ацетата натрия за счет угнетения активности тканевого фермента ЦОГ 1 и 2 типа, что в т.ч. способствует восстановлению нормальной активности нейронов центра терморегуляции. В результате препарат препятствует развитию воспалительного процесса, снижает болевые ощущения, жар у лихорадящих больных. Фенилбутазон также способен усиливать экскрецию солей калия и натрия, осажденных в моче, что приводит к снижению концентрации мочевой кислоты в крови;

• способность дексаметазона вступать в реакцию с рецепторным белком на клеточной мембране и проникая в ядро, воздействовать на транскрипцию и образование рибонуклеиновой кислоты, участвующей в биосинтезе белков. Благодаря уменьшению уровня белков, участвующих в воспалении, надолго исчезает острый болевой синдром, высокая температура, подавляются все фазы хронического воспалительного процесса. Глюкокортикоидный гормон также положительно воздействует на центральную нервную систему, процессы развития и обмена костной ткани;

• активное участие цианокобаламина в обеспечении жизнедеятельности спинномозговых клеток, образовании миелиновой оболочки, покрывающей все нервные волокна и помогающей передавать нервам сигналы. Тем самым препарат препятствует развитию или прогрессированию дегенеративных процессов в тканях;

• длительное и сильное (в 2-6 раз сильнее Новокаина) анестезирующее действие Лидокаина. Это достигается путем блокирования в нервных волокнах и окончаниях каналов натрия, а, следовательно, прекращения передачи нервного импульса и потери болевой чувствительности.

Вспомогательные вещества выводятся медленно – полностью покидают организм лишь спустя 7-8 час. Инструкция к Амбене говорит, что происходит это естественным путем – преобладает почечная и кишечная экскреция: с каловыми массами, мочой. Некоторые компоненты способны проходить через плаценту, попадать в грудное молоко – при необходимости курсового лечения Амбене кормление ребенка грудью запрещено.

Прием

Назначает уколы исключительно врач. Проведя обследование пациента, он подберет частоту приема Амбене и дозировку. Учитывается вид заболевания, тяжесть состояния, степень выраженности симптомов и индивидуальные особенности больного. Чтобы вызвать нужный терапевтический эффект, при приеме важно следовать инструкции и строго соблюдать установленные правила. Лучше, если инъекции будет делать высококвалифицированный медицинский работник. Если такой возможности нет, и уколы приходится ставить самостоятельно, в домашних условиях, то поможет инструкция. Правила приема и алгоритм действий следующие:

• Проверить герметичность упаковки и срок годности лекарства, до использования его хранят в холодильнике.

• Важно, чтобы температура вводимой жидкости соответствовала температуре тела – непосредственно перед инъекцией лекарство можно нагреть или потереть ампулы в ладонях.

• Снять защитный колпачок, поставить стерильную иглу и правильно приготовить раствор – набрать в шприц сначала из ампулы с маркировкой А, затем В или смешать содержимое двух камер продвижением поршня в направлении иглы.

• Поместить шприц в стерильный лоток, обработать антисептическим средством район постановки укола.

• Обеспечить пациенту во время процедуры горизонтальное положение, без резких движений.

• Вводить внутримышечно, желательно в ягодицу, очень медленно и глубоко (всегда в разные места), чтобы избежать уплотнения кожи, образования отека.

Т.к. в состав медикамента входят сильнодействующие вещества – Амбена уколы назначают, чтобы снять обострение: воспаление, лихорадку, острый болевой синдром при различных неврологических болезнях, заболеваниях суставов, травмах, дегенеративно-дистрофических изменениях. Во избежание негативных реакций и передозировки длительная терапия должна осуществляться под постоянным наблюдением врача, контролем показателей периферической крови, почечных и печеночных проб. Схема применения лекарства:

• превышать указанную дозировку Амбене недопустимо, при отсутствии терапевтического эффекта рекомендуется сменить лекарственное средство;

• больным пожилого, старческого возраста или с ослабленным иммунитетом допустима лишь минимальная дозировка;

• при лечении, особенно остеохондроза, важно соблюдать специальную диету – отказаться от жирной, соленой, богатой углеводами пищи. Отдать предпочтение белковым, калийсодержащим продуктам, овощам и фруктам.

С 2010 года немецкое фармацевтическое предприятие Merckle Recordati выпускает Амбене таблетки по 20 и 50 шт. в картонной пачке. Таблетки содержат активное вещество – натрия фенилбутазон, 200 мг. Являются удобной в применении альтернативой технически сложным и часто болезненным внутримышечным инъекциям. Таблетки выписывают в тех же случаях, что и уколы, но многие врачи считают Амбене в виде таблеток малоэффективной формой терапии. Их принимают внутрь, запивая большим количеством воды, придерживаясь такой схемы:

• 1 день – 2-3 приема по 1 таблетке;

• 2-4 д. – 1-2 раза/день по 1 таб.;

• 5-7 д. – 1 таб. каждые 12 час;

Показания к применению

Назначают Амбене для кратковременного лечения – быстрого купирования болевого, суставного синдрома, снятия явлений воспаления, лихорадочного состояния. Эти симптомы присущи многим заболеваниям. Саму болезнь медикаментозное средство не лечит, его действие направлено на снятие симптоматики в период обострения. Как указано в инструкции к Амбене, препарат эффективен при следующих патологиях:

• болезни суставов и позвоночника, сопровождающиеся воспалением – остеоартрит, спондилит, болезнь Бехтерева, артриты;

• системный васкулит, воспаление соединительной ткани – ревматизм, тендинит, хондрит;

• острые приступы подагры, дорсалгии;

• заболевания периферической нервной системы – радикулит, неврит, воспаление нерва, плечевой, пояснично-крестцовый плексит;

• острые травмы спины, шеи, плеч, конечностей, в т.ч. спортивные;

• период реабилитации после перенесенной операции на суставах или позвоночный столб.

Противопоказания, побочные действия

Перед назначением уколов должен быть проведен комплексный осмотр пациента, собраны и интерпретированы данные лабораторных исследований, т.к. в основе Амбене лежит сложная химическая формула и существует множество состояний, при которых данное лекарство запрещено применять. В инструкции приведен список противопоказаний к применению, это:

• нарушения пищеварительных процессов – язвенные болезни, гастрит, дуоденит, панкреатит;

• заболевания органов зрения – глаукома, повреждения роговицы глаза;

• почечная, печеночная недостаточность, проблемы со щитовидной железой;

• тяжелые формы заболеваний сердца, сосудов, кровяной системы;

• острые инфекции;

• психические расстройства;

• эндокринные нарушения;

• аутоиммунные болезни – сенильный артериит, красная волчанка, афтозный стоматит, синдром Шегрена;

• аллергическая реакция на любую составляющую препарата;

• возраст – менее 14 или более 65 лет;

• период оперативного вмешательства, вакцинации, вынашивания ребенка, лактации.

При неукоснительном соблюдении инструкции и предписаний врача – правил приема, дозировки, длительности курсового лечения, серьезные побочные явления возникают не часто. В некоторых случаях на введение Амбене организм отзовется:

• проблемами со стороны ЖКТ – дискомфортом в области живота, желудка, рвотными позывами, жидким стулом, потерей аппетита;

• нарушением состава и циркуляции крови, как следствие ухудшением самочувствия – слабостью, сонливостью, мигренью, шумом в голове, малокровием;

• аллергическими проявлениями, экземой, местной кожной реакцией – болезненностью в месте укола, воспалением, скоплением гноя, абсцессом, некрозом тканей;

• желудочно-кишечными кровотечениями;

• анурией, нарушением слюноотделения, синдромом Кушинга, увеличением лимфатических узлов;

• нарушением функций почек, сердца, иммунодепрессией.

Цена и аналоги

Амбене – препарат иностранного производства. В аптеках на территории России в настоящее время лекарство встречается редко. Приобрести Амбене можно в интернет аптеке или фирме, специализирующейся на поставке лекарств напрямую из Германии. Важно быть внимательным при покупке, чтобы не приобрести подделку. На упаковку с оригинальным лекарством нанесен шрифт Брайля – рельефно-точечный тактильный шрифт, предназначенный для незрячих или слабовидящих людей. Не содержит инструкции на русском языке, т.к. производится немецкими фармацевтическими предприятиями, производитель – Ratiopharm и Merckle Recordati.

Изготовитель расфасовывает Амбене в темные стеклянные ампулы, по 10 шт. в блистерной упаковке. Препарат дорогой, поэтому фирмы, реализующие лекарство, переупаковывают ампулы и продают их поштучно, минимально – 3 шт., что соответствует курсовому приему Амбене. Цены у разных поставщиков могут отличаться, в среднем составляют:

• 3 амп. – 2700 руб.;

• 5 амп. – 4500 руб.;

• 10 амп. – 9000 руб.;

• упаковка таблеток 20 шт. – 3000, 50 шт. – 5000 руб.

Заменители Амбене – аналоги, сходные по составу и структуре, отсутствуют. Если не удается найти немецкий медикамент или обнаружена непереносимость его компонентов, то по согласованию с врачом используют комбинацию лекарственных средств. Только одновременный прием двух препаратов оказывает сходное лечебное действие. Заменяют Амбене обычно сочетанным приемом:

• Лидокаин (Беларусь) – анестезирующее средство, 10 амп. – 30 руб.

Амбене – сильное лекарственное средство со сложной структурой, в отношении каждого больного действует индивидуально, подходит не всем. Локальные инъекции не вызывают серьезных побочных эффектов и не наносят такого вреда организму, как таблетки. Перед применением Амбене требуется тщательная диагностика и сдача анализов, чтобы исключить возможные противопоказания.

Перед приемом препаратов обязательно проконсультируйтесь с вашим доктором, пройдите необходимое обследование